Название: Streptococcus pneumoniae бактериемия у пациентов с раком: болезнь характеристики и результаты в эпоху эскалации лекарственной устойчивостью (1998-2002 годы).
Personal Authors: Padmavati Kumashi , Essam Girgawy , Tarrand, JJ , Rolston, KV , Raad, II , Amar Safdar Личное Автор: Padmavati Kumashi, Эссам Girgawy, Tarrand, JJ, Rolston, КВ, Raad, II, Амар Safdar
Author Affiliation: Автор работы:
Editors: No editors Редакторы: нет редакторов
Document Title: Medicine (Baltimore) Название документа: Медицина (Балтимор)

Abstract: Аннотация:
In the current era of multidrug-resistant organisms, the clinical spectrum of Streptococcus pneumoniae infection remains unclear, especially in immunosuppressed patients with cancer. В нынешнюю эпоху с множественной лекарственной устойчивостью организма, клинического спектра Streptococcus pneumoniae-инфекции остается неясной, особенно больных с ослабленным иммунитетом, больных раком. We sought to define the characteristics of pneumococcal bacteremia in patients who were receiving care at a comprehensive cancer center. Мы стремились определить характеристики пневмококковой бактериемии у больных, которые получали помощь на всеобъемлющее раком центр. All consecutive episodes of S. Все последовательные эпизоды С. pneumoniae bacteremia between January 1998 and December 2002 were evaluated retrospectively. pneumoniae бактериемия в период с января 1998 по декабрь 2002 года были оценены ретроспективно. One hundred thirty-five episodes of pneumococcal bacteremia occurred in 122 patients. Сто тридцать пять эпизодов пневмококковой бактериемии произошло в 122 пациентам. Sixty-three (52%) of 122 patients had hematologic malignancies; the others had solid tumors. Шестьдесят три (52%) из 122 пациентов были гематологические заболевания, а другие были солидными опухолями. The median Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score was 14 +/- 5. Медианный Острая физиологии и хронических заболеваний, оценки II балл составил 14 + / - 5. Twenty-four episodes (18%) occurred during neutropenia (<500 cells/[mu]L). Двадцать четыре эпизода (18%) произошли в течение нейтропения (<500 клеток / [MU] L). Sixty-five patients (53%) were receiving antineoplastic therapy, and 36 (30%) were receiving systemic corticosteroids. Шестьдесят пять пациентов (53%) получали противоопухолевую терапию, а 36 (30%) получали системных кортикостероидов. Twelve (41%) of 29 hematopoietic stem cell transplant (HSCT) recipients had received transplantation within 12 months of the infection diagnosis; 11 patients had graft-versus-host disease (chronic in 10). Двенадцать (41%) из 29 гемопоэтических стволовых клеток трансплантата (HSCT) адресатов получил трансплантации в течение 12 месяцев после инфицирования диагностики; 11 пациентов были трансплантат-против-хост заболевания (хронический в 10). In 27 episodes (22%), S. В 27 эпизодов (22%), С. pneumoniae bacteremia was considered as a breakthrough infection. pneumoniae бактериемия было сочтено как прорыв инфекции. Nine (56%) of 16 hospital-acquired episodes of S. Девять (56%) из 16 больниц, приобретенные эпизодов С. pneumoniae bloodstream infection occurred in patients with profound neutropenia, whereas 15 (13%) of 119 episodes of community-acquired infection occurred during neutropenia (p<0.0002). pneumoniae кровь инфекции происходило у больных с глубокой нейтропенией, а 15 (13%) из 119 эпизодов сообщества инфекции, приобретенные во время нейтропения (р <0.0002). In 91 episodes (67%), patients had radiographic evidence of pneumonia. В 91 эпизодов (67%), пациенты были радиографическим доказательств пневмонии. Infected catheters were associated with 21 episodes (16%). Зараженные катетеры были связаны с 21 эпизодов (16%). Forty-eight (36%) of 135 isolates were not susceptible to penicillin (minimum inhibitory concentration [MIC] >=2 [mu]g/mL); 9 (7%) showed intermediate susceptibility to ceftriaxone (MIC >0.5 and <2.0 [mu]g/mL). Сорок восемь (36%) из 135 изолятов были не чувствительны к пенициллину (минимальная концентрация ингибирующего [MIC]> = 2 [MU] г / мл); 9 (7%) показали промежуточные подверженность цефтриаксон (МИК> 0,5 и <2,0 [MU] г / мл). Nineteen patients (16%) died within 2 weeks of diagnosis; 18 deaths were attributed to systemic pneumococcal infection. Девятнадцать пациентов (16%) умерли в течение 2 недель с диагнозом; 18 смертей были связаны с системными пневмококковой инфекции. Univariate analysis showed no significant increase in the risk of short-term death in patients with infection due to penicillin non-susceptible organisms (OR [odds ratio], 1.47; 95% confidence intervals [CI], 0.53-4.05; p<0.46), initially discordant treatment (OR, 1.0; 95% CI, 0.62-665.4; p<0.16), presence of pneumonia (OR, 1.19; 95% CI, 0.39-3.62; p<0.76), neutropenia (OR, 1.0; 95% CI, 0.28-4.09; p<0.92), systemic corticosteroid use (OR, 1.96; 95% CI, 0.69-5.60; p<0.21), or antineoplastic therapy (OR, 1.45; 95% CI, 1.52-4.05; p<0.47). Унивариантного анализ показал, никакого существенного увеличения риска краткосрочных смерти у пациентов с инфекцией вследствие пенициллин, не подвержен-организмов (ИЛИ [шансы коэффициент], 1,47; 95% доверительный интервал [CI], 0.53-4.05, P <0,46) , первоначально несогласный лечения (или 1.0; 95% CI, 0.62-665.4; P <0,16), наличие пневмонии (OR, 1,19; 95% CI, 0.39-3.62, P <0,76), нейтропения (OR, 1.0; 95 % CI, 0.28-4.09, P <0,92), использование системных кортикостероидов (OR, 1,96; 95% CI, 0.69-5.60; р <0.21), или противоопухолевой терапии (или, 1,45; 95% CI, 1.52-4.05; P <0.47). Similarly, patients with hematologic cancers compared to those with solid cancers (OR, 1.0; 95% CI, 0.49-3.70; p<0.56) and recipients of HSCT compared to those with no history of transplantation (OR, 1.0; 95% CI 0.59-12.71; p<0.20) did not have a less favorable outcome. Кроме того, пациенты с раком гематологические сравнению с теми, с солидным раком (OR, 1.0; 95% CI, 0.49-3.70, P <0,56) и получателями HSCT по сравнению с тем, не история трансплантации (OR, 1.0; 95% CI 0.59 -12,71; р <0.20) не менее благоприятный исход. In conclusion, most pneumococcal bloodstream infections were community acquired, although hospital-acquired infections were common in neutropenic patients. В заключение, большинство пневмококковой инфекции кровь сообщества были приобретены, хотя больница приобретенных инфекций были распространены в нейтропенического больных. It is noteworthy that initially discordant therapy, penicillin non-susceptible S. Следует отметить, что первоначально несогласный терапия, пенициллин, не подвержены С. - pneumoniae , and other conventional predictors of unfavorable outcome were not associated with increased mortality rates in these high-risk patients with cancer. pneumoniae, и других обычных предикторы неблагоприятного результата не было связано с увеличением смертности в этих высокого риска пациентов с раком.


Publisher: Lippincott Williams & Wilkins Издатель: Lippincott Уильямс И Уилкинс