Пневмококковая

Обновлено: 31 марта 2010



Стрептококковой пневмонии являются группа бактерий также известный как пневмококки. Пневмококков живут в носу и горле людей всех возрастов. Пневмококков может заразить много различных сайтов, некоторые общие подобные среднего уха и пазух, а некоторые менее распространенные, но более серьезные, в том числе легких (пневмония), центральной нервной системы (менингит), и кровь (бактериемия).

Серьезные инфекции пневмококковой наиболее часто встречаются у новорожденных, детей ясельного возраста, курильщики, и пожилые люди. Кроме того, люди с определенными проблемами со здоровьем (например, иммунной недостаточности, серповидно-клеточная анемия, недостаток функционирования селезенки) имеют высокий риск приобретения инвазивных пневмококковых заболеваний. Дети из афро-американской и индейской популяции также имеют более высокий уровень инвазивных (серьезные) пневмококковой инфекции, чем белые дети.

Семивалентная пневмококковой конъюгированной вакцины (вакцина PCV7), содержащий 7 наиболее распространенных серотипов пневмококка вызывает инвазивных инфекций у детей в Северной Америке была лицензирована в США и рекомендованы для рутинного использования у детей грудного возраста в 2000 году. PCV7 вакцины привело к значительному снижению темпов инвазивных пневмококковых заболеваний, воспаление среднего уха и носовых перевозки вакцины серотипов среди всех возрастных групп, в том числе с ослабленным иммунитетом и людей старшего возраста. Вакцина также снизила расовые различия в пневмококковой инфекции.

PCV7 оказалась экономически эффективной вакцины из-за болезни он предотвращает у маленьких детей. Вакцинация детей против пневмококка также обеспечивает защиту членов их семей и общин, где они живут, что делает его экономии вакцины, когда ее влияние на иммунитет сообщества рассматриваются.

Однако, несмотря на PCV7 вакцина снизила пневмококковых заболеваний, вызванных семи наиболее распространенных типов вызывающих инфекции у детей, Есть другие типы пневмококковой которые также могут привести к возникновению серьезных инфекций у детей. Наблюдение предполагает увеличение заболеваний у детей в возрасте <5 лет из-за этих nonvaccine серотипов, особенно серотипов 3, 7F и 19A, некоторые из которых устойчивых к антибиотикам. Потому что дети являются резервуаром для серотипов, вызывающих инвазивных заболеваний у пожилых людей, расширяя охват серотипов в вакцине является желательным.

24 февраля 2010 года, FDA лицензированные 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13). В тот же день, Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендуется, чтобы эта вакцина заменить PCV7 вакцины в детский график , когда она станет доступной. PCV13, будет защищать от тех же семи штаммов, которые были в PCV7 но также имеет потенциал для дальнейшего снижения количества инвазивных пневмококковых инфекций в Соединенных Штатах, вызванное 6 дополнительных штаммов, в том числе 3, 7F и 19A.

Доступные Вакцины Top
Пневмококковой вакцины, как:

23-валентной полисахаридной вакцины (PPS)
7-валентной конъюгированной вакцины
13-валентной конъюгированной вакцины (PCV13)
Продукт: Pneumovax 23 (PPS) Производитель: Merck Год лицензии: 1977


Продукт: ПНУ-Imune 23 (PPS) Производитель: Wyeth Год лицензии: 1979


Продукт: Prevnar (PCV7 - конъюгат) Производитель: Wyeth Год лицензии: 2000 должны быть заменены PCV13


Продукт: Prevnar (PCV13-сопряженных) Производитель: Wyeth Год лицензии: 2010, в конечном счете заменить PCV7


История вакцины Top
Пневмококковой вакцины PPS используется сегодня для более старших детей и взрослых "23-валентной» - он эффективен против 23 типов пневмококков. 23-валентной PPS вакцина защищает от 85% до 90% от типов пневмококка, вызывающих инвазивные инфекции в этих возрастных группах.

Потому что полисахаридные вакцины не эффективны у детей младше двух-трех лет в возрасте, сопряженное вакцины были разработаны. В феврале 2000 года FDA лицензированных Prevnar, "7-валентной" конъюгированной вакцины (PCV7). PCV7 целевых семи наиболее распространенных видов пневмококки, на долю которых приходится 80-85% инвазивных заболеваний у младенцев и детей ясельного возраста. Хотя вакцины, как правило, началась с двухмесячного возраста, детей в возрасте шести-недельного возраста может получить конъюгированной вакцины.

Поскольку ряд других пневмококки, становятся все более чаще встречается у маленьких детей, новая вакцина сопряженных пневмококковой (PCV13), содержащий 6 дополнительных штаммов был разработан для замены PCV7.

Некоторые случаи инвазивной пневмококковой инфекции также были вызваны штаммами, не включенные в PCV 13, но которые включены в PPSV23. Таким образом, в дополнение к получению PCV13, дети с сопутствующими заболеваниями, перечисленные ниже, должны получать PPSV23 в возрасте 2 лет, или как можно скорее после установления диагноза хронического заболевания сделан.

Кто должен и не должен получить вакцину Top
Кто должен получить 23-валентной вакцины PPS?

Все люди в возрасте 65 лет и старше.
Взрослые курильщики сигарет.
Взрослым с хроническими легочными заболеваниями (такими как астма, эмфизема и хроническая обструктивная болезнь легких).
Люди двух лет или старше, которые находятся в группе повышенного риска пневмококковой инфекции из-за условий, перечисленных ниже. Пожалуйста, обратите внимание, что дети до пяти лет с некоторыми из этих условий, должны получать PCV7 первым, и PPS вакцины через два месяца.
Хронические заболевания, в том числе хроническими заболеваниями сердца, легких, почек или печени, заболевания; головного или спинного утечки жидкости, диабет, или алкоголизм.
ВИЧ-инфекция (как симптоматическая или нет).
Ослабленная иммунная система из-за рака, долгосрочные почечная недостаточность, нефротический синдром, органа или трансплантации костного мозга, СПИД, химио-или лучевой терапии, или иных условий. Вторая доза PPS рекомендуется через 5 лет после первой дозы PPS для этих лиц, которые в течение> 2-летнего возраста.
Серп клеточная анемия. Вторая доза PPS рекомендуется через 5 лет после первой дозы PPS для этих лиц, которые в течение> 2-летнего возраста.
Селезенка, что работает неправильно или селезенки, который был удален. Вторая доза PPS рекомендуется через 5 лет после первой дозы PPS для этих лиц, которые в течение> 2-летнего возраста.
Жизнь в особых условиях или социальные параметры, например, жители дома престарелых.
Рутинное использование вне PPS больше не рекомендуется для коренных жителей Аляски или американских индейцев лиц моложе 65 лет, если они не имеют другого заболевания, что является показанием для PPS. В особых случаях, тем не менее, органы здравоохранения могут рекомендовать PPS для этих групп лиц, находящихся в возрасте от 24 до 59 месяцев или тех, кто старше 50 лет.
Кто не должен получать 23-валентной вакцины PPS?

Люди, которые имели серьезные реакции, такие как анафилаксия, на предыдущую дозу вакцины не должны получать вторую дозу. Серьезные реакции очень редки.
Беременные женщины должны проконсультироваться со своим врачом прежде, чем иммунизация, как безопасность вакцины для беременных женщин не изучалось.
Люди, которые умеренно или тяжело больные должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем получить любой вакцины.
Кто должен получить 13-валентной конъюгированной вакцины (PCV13)?

Младенцы и дети от 2 до 59-месячного возраста, которые ранее не получили PCV7 или PCV13.
Младенцы и дети, которые вакцинированы или которые не полностью иммунизированных PCV7 прививки: см. график CDC для перехода от PCV7 к PCV13 .
Дети от 14 до 59 месяцев и старше, которые полностью иммунизированных PCV7. Справочная дозу PCV13 должно быть не менее чем за 8 недель после последней PCV7 дозы. Это может быть предоставлена ​​на следующей медицинской визита. о Дети от 14 до 71-месячного возраста, которые сопутствующими заболеваниями (см. выше), должны получать дополнительную дозу PCV13.
Хотя только лицензируется для использования через 71 месяцев, CDC также говорится, что разовая доза PCV13 могут быть введены для детей от 6 до 18 лет, которые имеют повышенный риск инвазивных пневмококковых инфекций из-за заболевания (см. выше) , независимо от того, имеют ли они ранее получали PCV7 или PPSV23.
Кто должен пройти 7-валентной конъюгированной вакцины (PCV7)?

До PCV13 доступно, PCV7 должны продолжать использоваться. После PCV 13 широко доступна, она будет полностью заменить PCV7.
Все дети от 2 до 23-месячного возраста.
При размещении всех детей 2-59 месячного возраста, которые должны начаться иммунной ущерба терапии, или собираются иметь кохлеарный имплант или удаление их селезенки.
Ранее непривитых детей в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются повышенному риску пневмококковых заболеваний, обусловленных заболеваний, перечисленных ниже, должны получать соответствующую серию PCV7 вакцины до получения вакцины PS.
Хронические заболевания, в том числе хроническими заболеваниями сердца, легких (включая астму лечить с помощью высоких доз оральных кортикостероидов), почек или печени, головного мозга или спинного утечки жидкости, диабет, или алкоголизм.
ВИЧ-инфекция (как симптоматическая или нет).
Ослабленная иммунная система из-за рака, долгосрочные почечная недостаточность, нефротический синдром, органа или трансплантации костного мозга, СПИД, химио-или лучевой терапии, или иных условий.
Серп клеточная анемия.
Селезенка, что не работает правильно, или селезенки, который был удален.
Другие дети, которые могли бы извлечь выгоду от получения 7-конъюгатной PCV7 вакцины:

Все дети от 24 до 35 месяцев.
Дети коренных народов Аляски, коренных американцев, или афро-американского происхождения возрасте от 36 до 59 месяцев.
Дети в возрасте от 36 до 59 месяцев, которые посещают уходу за детьми.
Кто не должен получать 7-валентной (PCV7) или 13-валентной (PCV13) вакцины сопряженных?

Люди, которые имели серьезные реакции, такие как анафилаксия, на предыдущую дозу вакцины не должны получать вторую дозу. Серьезные реакции очень редки.
Люди, которые умеренно или тяжело больные должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем получить любой вакцины.
Эта вакцина рекомендовано:

Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний
Американская академия педиатрии
Американская академия семейных врачей
Полный детства и графиков иммунизации взрослого можно найти на сайте CDC .

Доза Расписание Top
23-валентной вакцины PPS приведен в один выстрел. Через пять лет после первого выстрела, ракета-носитель рекомендуется для некоторых людей. Для младенцев и детей, пока PCV13 доступно, PCV7 должны продолжать использоваться. После PCV 13 широко доступна, она будет полностью заменить PCV7, учитывая, как серию из четырех выстрелов в 2, 4, 6 и с 12 по 15-месячного возраста.

Завершение первой серии (то есть, первые 3 дозы) PCV7 (и в конечном счете PCV13) вакцины в течение первого года жизни, дает очень хорошую защиту, но ребенок не как полностью защищены только после ревакцинации дается после своего первого дня рождения (то есть, возрасте 12-15 месяцев).

Booster дозу (ы) продлить период времени, в течение которого ребенок защищен в дальнейшей жизни. Они даются с защитой, полученных от основной серии дано в младенчестве начинает стираться с течением времени.

Если первая доза задерживается, других графиков применяют как описывается CDC .

Эффективность вакцины Top
23-валентной вакцины PPS не эффективна у детей младше 2 лет. Это эффективность при профилактике заболеваний колеблется от 57% до 75%. Защита действует от трех до пяти лет.

Полная серия 7-конъюгатной PCV7 вакцины составляет 97% эффективна в предотвращении инвазивных пневмококковых заболеваний вызваны семь типов пневмококков содержащихся в вакцине. Вакцины составляет 89% эффективна в предотвращении инвазивных заболеваний, вызванных всех штаммов пневмококков. Вакцина снижает частоту развития инфекции уха примерно на 10%, а также необходимость для труб в среднее ухо детей на 20%. С PCV7 иммунизации детей раннего возраста, начались в США, наблюдается снижение числа инвазивных пневмококковых инфекций, вызванных штаммами в вакцине (но не со штаммами, которые не PCV7 вакцины) во всех возрастных группах, в том числе среди тех, кто старше 65 лет.

PCV13 должны быть максимально эффективными для оригинальных PCV7 серотипов пневмококков и будет более эффективным, чем PCV7 для предотвращения инвазивных пневмококковых инфекций, поскольку это обеспечит защиту от 6 дополнительных серотипов.

Известные побочные эффекты Top
23-валентной вакцины PPS:

Около половины из тех, иммунизированных 23-валентной вакцины PS будете испытывать никаких реакций. Приблизительно у 50% вакцинированных людей протекает в легкой форме реакции, такие как болезненность и покраснение, где укола. Менее 1% сообщают, лихорадка, озноб и общее чувство будучи больным, который длится от одного до двух дней.

В очень редких случаях (гораздо меньше, чем 1 из 10 000) серьезные аллергические реакции. Они могут включать затрудненное дыхание, крапивница, становятся бледными или слабый, имеющий очень быстрое сердцебиение или головокружение.

7-валентной PCV7 и 13-валентной вакцины PCV13 сопряженные:

Те, вакцинированных PCV7 или PCV13 вакцины могут иметь незначительные реакции, которые включают боль или покраснение, где укола, раздражительность, сонливость, снижение аппетита. Двадцать один процент получить температура выше 100,3 градусов по Фаренгейту

Судороги были зарегистрированы после применения 7-валентной конъюгированной вакцины в менее чем 1 на 10000 прививок. Почти всех изъятий произошло менее чем через четыре дня после получения вакцины. Более половины детей пережили предыдущие припадки (55%) или лихорадкой во время захвата (68%).

Проблемы, связанные с Top
До недавнего времени, пневмококковой инфекции могут быть эффективно лечить с определенным антибиотикам. Тем не менее, все больше и больше этих инфекций становятся устойчивыми к антибиотикам . По этой причине особенно важно для предотвращения пневмококковых инфекций с помощью вакцин.

Основные ссылки и источники Дополнительная информация Top
Робинсон К.А., Боман Вт, Ротрок G, Барретт Н.Л., Pass М, Lexau C, Damaske B, Stefonek К, Барнс B, J Паттерсон, Целль-ER, Шучат, и Уитни CG. (2001). Эпидемиология инвазивных Streptococcus pneumonae инфекции в Соединенных Штатах, 1995-1998 годы: возможности для профилактики в сопряженных эпохи вакцины. Журнал Американской медицинской ассоциации, 285 (13), 1929-1935.
Черный S, Shinefield R, пожарный B, E Льюис, Рэй P, Хансен JR, Эльвин L, Ensor К.М., Hackell J, Siber G, Malinoski F, D Madore, Чанг I, Kohberger R, W Уотсон, австрийский R, и Эдвардс К. (2000). Эффективность, безопасность и иммуногенность heptovalent пневмококковой конъюгированной вакцины у детей. Детская инфекционная болезнь Journal, 19 (3), 187-195.
О'Брайен KL, Свифт AJ, Winkelstein JA, Santosham М, Стовер B, Ладди R, Gootenberg JE, Nold JT, Eskenazi, Snader SJ, и Ледерман HM. (2000). Безопасность и иммуногенность семивалентная пневмококковой вакцины конъюгированных с CRM 197 среди детей с серповидно-клеточной анемией. Педиатрия, 106 (5), 965-972.
Хсу HE, Шатт К., Мур, М. Р. и соавт. 2009 год. Влияние пневмококковой конъюгированной вакцины от пневмококковых менингитов. N Engl J Med 360: 244-56.
CDC. 2009 год. Пневмония госпитализаций среди детей раннего возраста до и после введения пневмококковой конъюгированной вакцины и Соединенных Штатов, 1997-2006 годы. MMWR 58 (1): 1-4.
Парк С.Ю., Ван Вепейеп, CA, Pilishvile T, и соавт. 2010 год. Инвазивных пневмококковых инфекций среди вакцинированных детей в Соединенные Штаты. J педиатрии 156: 478-83.
CDC. 2010 год. Инвазивных пневмококковых инфекций у детей раннего возраста до лицензирования 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и Соединенных Штатов Америки, 2007 год. MMWR 59 (9): 253-7.
CDC. 2010 год. лицензирования 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCVB13) и рекомендации для использования среди детей -консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2010. MMWR 59 (9): 258-61.
CDC информация Top
http://cdc.gov/vaccines/pubs/vis/default.htm # PCV