11 августа 2010
Эффективность антибиотиков ' ослабевает в связи с глобальным распространением лекарственно- устойчивых бактерий.Антибиотики основой современной медицины. Но в самом ближайшем будущем , мы будем иметь , чтобы научиться жить без них еще раз. Готовы ли вы к миру без антибиотиков ?Антибиотики основой современной медицины. Но в самом ближайшем будущем , мы будем иметь , чтобы научиться жить без них еще раз.
Просто 65 лет назад, бабушка Дэвид Ливермор умер после операции по ее удалить приложение. Она не идет хорошо, но это не операция , что убил ее. Она поддалась на ряд инфекций, которые предварительно пенициллина мире не было лекарств для лечения . Добро пожаловать в будущее.

Эпоха антибиотики подходит к концу. Всего лишь за несколько поколений , что когда-то казалось чудом лекарства были избиты в неэффективности бактериями они были призваны выбить . Однажды ученые приветствовали конец инфекционных заболеваний. Теперь, после антибиотиков апокалипсиса находится в пределах видимости .

Гипербола? К сожалению, нет . очень серьезный журнал Lancet инфекционных заболеваний Вчера поставил вопрос сам по себе более бумаги выявить быстрое распространение лекарственно- устойчивых бактерий. " Это конец антибиотиков "? он спросил .

Врачи и ученые не самодовольным , но документ профессора Тим Уолш и его коллеги принимает тревоги на новый уровень . В сентябре прошлого года Уолш опубликовал подробности гена он обнаружил , называли НДД 1 , который легко проходит между разными видами бактерий, называемых энтеробактерии , такие как Кишечной палочки и Klebsiella пневмонии и делает их устойчивыми к почти все мощные , последние строки группы антибиотиков называется карбапенемы. бумаги Вчера выяснилось, что НДД 1 широко распространен в Индии и приехал сюда в результате глобального путешествия и медицинского туризма , среди прочего , трансплантация, ухода за беременными и косметической хирургии.

"Во многом , это оно ", Walsh рассказывает мне. " Возможно, это конец . Есть нет антибиотиков в трубопроводе , которые активностью в отношении НДД 1 -производителей энтеробактерии . Мы мрачной окна , может быть, 10 лет, когда мы будем должны использовать антибиотики, у нас очень мудро , но и бороться с той реальностью, что нам нечего лечить этих инфекций ".

И это оптимистический взгляд - исходя из предположения о том, что фармацевтические компании могут и будут двигаться по выявлению новых антибиотиков , чтобы бросить на бактериальные врага. С 1990-х годов , когда фармацевтические оказалась ворочался в тупик , он не проявил большого энтузиазма в сложных антибиотик исследований. И, кроме того , потому что , в отличие от лекарственных средств с сердцем , люди принимают наркотики в течение недели , а не жизни, и потому сопротивление означает, наркотики становятся бесполезными, спустя некоторое время, есть только не так много денег в нем.

Д-р Ливермор , чья бабушка умерла из-за отсутствия инфекции , убивающие наркотиков в 1945 году, является директором антибиотика контроля сопротивления и справочные лаборатории Агентство по охране здоровья. В прошлом году, HPA потушить бдительность в отношении медицинских работников о НДД 1 , призывая их сообщать обо всех подозрительных случаев . Ливермор далеко не оптимистичны в отношении будущего.

" Много современной медицины стало бы невозможным , если мы потеряли наши возможности по лечению инфекций, "говорит он. Он говорит о пересадке хирургии, например, когда иммунная система пациента должна быть подавлена , чтобы остановить их отказа нового органа , оставив их жертвой инфекции и употребление наркотиков иммуно- подавления рака.

Но это не просто вопрос в странах с развитой медициной. Антибиотики являются жизненно важными для абдоминальной хирургии. "Вы защитить пациента от бактерий протекает в полость тела ", говорит он. " Если вы потеряете возможность лечения этих инфекций, гораздо больше людей будет умирать от перитонита ". Приложение операции будут носить такой же риск, как и раньше, Флеминг открыл пенициллин в 1928 году.

Она не может быть закончена , говорит он, но " мы, безусловно, соскоб в нижней части ствола , чтобы найти антибиотиков , которые являются эффективными против некоторых инфекций, вызванных бактериями ".

Выбежав это не единственная проблема , говорит он. Когда кто-то тяжелой инфекции - например заражение крови - вызывает высокая температура, врач больницы будут направлять образцы крови в лабораторию , чтобы выяснить , что именно он имеет дело. Но это требует времени. " Он начнет вас на антибиотики, потому что это убьет инфекции в течение 48 часов ", говорит Ливерморе. " Поэтому в течение 48 часов, вы проходите лечение слепых. более устойчивы вашего бактерий , тем меньше вероятность антибиотик будет работать ".

Исследования показали , он говорит, что вероятность умеретьот пневмонии больницу или сепсис (заражение крови ) в два раза выше , если бактерий с лекарственной устойчивостью , поднимаясь в случае пневмонии с 20-30 % до 40-60%.

Долгое время врачи известно, что они были в гонке остановиться на несколько шагов вперед стремительно растущее сопротивление бактериальной инфекции к антибиотикам. Десять лет назад, так называемые MRSA superbug вызвало первой странице панику. Больница пациентов поднимали Стафилококк золотистый инфекций, которые устойчивы к до сих пор мощных антибиотиков метициллин . All- война , которую возглавляет бывший глава правительства врач сэр Лиам Доналдсон , от MRSA , а также C. просмотр (Clostridium несговорчивый) Уменьшило угрозу того, что известно как грам -положительных бактерий . Больница гигиена повсеместно усилили , и в ответ на участие в общественной тревоги , фармацевтические компании вкладывают деньги в поиске новых антибиотиков для этих инфекций .

Chlamydia Trachomatis бактерий. Фотография : Eye науки / Наука Фотоархив Но это , как положить палец в отверстие в плотине , только чтобы найти воду волны где-то еще. Бактерии являются большой в живых. Самой большой угрозой в настоящее время , по мнению экспертов , от лекарственно- устойчивых грамотрицательных бактерий , таких как НДД 1 -производителей энтеробактерии и фермент под названием "КПК" , который распространяется в США ( и в Израиле и Греции ), которая также дает бактерий, устойчивость к карбапенемы , наиболее мощная группа антибиотиков, мы ( один раз) имел.

"Возникновение устойчивости к антибиотикам является наиболее ярким примером принципа эволюции Дарвина , что когда-либо был ", говорит Ливерморе. "Это война на истощение. Наивно думать, что мы можем победить ".

Таким образом, игру в настоящее время является сохранение бактерий в безвыходном положении. Гигиена очевидным оружием . Лучше уборка, руки гелей и кормовой предупреждений для сотрудников и общественности , так помогли уменьшить инфекции в больницах. Но профессор Ричард Джеймс , директор Центр здравоохранения инфекции, связанные с университета НоттингемаПредупреждает, что ошибок не остаются в больницах (в действительности, НДД 1 - бактерии , как представляется, широкое распространение в общине в Индии, передаются через загрязненную воду, в которых люди купаются , стирают белье , а также дефекации ).

" Есть опасения, как только эти организмы в сообществе ", говорит Джеймс. " Там , вероятно, некоторые требуют для просвещению населения в отношении инфекции и, например , кухня гигиены , когда вы готовите . Люди моего поколения учили много мыть руки перед каждым приемом пищи. Это была автоматическая , что это было сделано. много , которая была проделана ". Есть некоторые инновационные идеи , по его словам , на пути обучения детей в школе, чтобы помыть руки - в надежде, что они потом возвращаются домой и приставать их родителей сделать то же самое .

Помимо этого, существует реальная необходимость сохранения этих антибиотиков у нас есть. " На мой взгляд, она имеет много параллелей с проблемами энергетики в странах по всему миру ", говорит он. Углеродные торговой придумал , чтобы попытаться сохранить нефти и уменьшить ее загрязнителей . Там уже было несколько интересных работ, предлагая пигувианские налог - который он определяет как один , взимаемых с возбудитель экологические проблемы в качестве стимула для смягчения этой проблемы - на антибиотики.

Как нефть , отмечает он , антибиотик полезности , конечно. При этом стоимость лекарственной устойчивости не отражается в цене препарата. " Если вы считаете, чувствительность к антибиотику , как ресурс , как нефть , вы хотите сохранить , что введение налога ", говорит он. Это было бы во всем мире , и поступлений, может финансировать новые разработки лекарств.

Но если вы налоговых жизненно важных препаратов , особенно в бедных странах? "Если ничего не делать , то не будет никаких антибиотиков, так или иначе, " говорит Джеймс резко . " По крайней мере, предложение о чем-то , что можно сделать ".

Если кто-то сомневался в этом на мгновение , бумага Walsh показывает, что ни Великобритания , ни любая другая страна не может подтянуть подъемный мост. "Этот доклад показывает, что борьба за контроль появления устойчивых к антибиотикам superbugs благодаря надлежащему использованию антибиотиков нужно бороться на международном уровне ", говорит Кевин Керр, консультант микробиолог из районной больницы Харрогит . "Это свидетельствует о важности рассмотрения вопросов здоровья , как мир вопрос - как антибиотики, которые предусмотрены и контролируется в одной части мира может очень быстро иметь последствия в других местах ", говорит Кристофер Томас, профессор молекулярной генетики в Университете Бирмингема.

"Честно говоря, фармацевтических компаний, а также правительств и Европейской комиссии должны действительно научатся действовать сообща ", говорит Уолш, который был призывая скоординированных усилий по всему миру , чтобы ввести в действие эффективные системы наблюдения , чтобы узнать , что сопротивление развивающихся и где, а затем искать мероприятий. Он Колумбии, Мексике, Таиланде и Индии, все охотно на борту один наблюдения схеме, но Еврокомиссия не будет финансировать. " Нам нужен кто-нибудь , чтобы дать нам что-то вроде 3 млн € [ 2,5 миллиона фунтов стерлингов ] в год. Это не так много денег ".

Дело в том, что многие люди до сих пор есть свои головы в песок. Но вскоре мы начнем прием пациентов в больницах NHS которого инфекции не прояснится. В битве за выживание наиболее приспособленных между человеком и бактерий , сейчас , кажется, лучшее, что мы собираемся сделать это - если повезет .

После антибиотиков: что происходит, когда наркотики не работают
• Трансплантация операции становится практически невозможным. Орган получатели должны принимать иммунные препараты для подавления жизни , чтобы остановить отказ от нового сердца или почек. Их иммунная система не может отбиться от угрожающих жизни инфекций без антибиотиков.

• Удаление взрыв приложение становится опасной операции еще раз. Пациенты обычно дают антибиотики после операции по предотвращению инфицирования раны бактериями. Если бактерии попадают в кровь , они могут вызвать опасные для жизни сепсис.

• Пневмония вновь становится "другом стариков " . Антибиотики прекратили это время массового убийцы это было раньше , особенно среди старых и больных, которые впадают в беспамятство и часто ускользает во время сна. Другие болезни, старости, таких как рак, взяли на себя .

• Гонорея становится трудно лечить . Резистентных штаммов уже на подъеме. Без лечения, передающихся половым путем болезнь вызывает воспаление тазовых органов, бесплодия и внематочной беременности.

• Туберкулез становится неизлечимой - первый у нас туберкулез , а затем с лекарственно- устойчивым туберкулезом (МЛУ-ТБ ), а теперь есть ШЛУ-ТБ (чрезвычайно лекарственно-устойчивого ТБ ). ТБ требует очень длительных курсах ( 6 месяцев и более) антибиотиков. очень человеческая тенденция прекратить прием или забудьте взять с наркотиками способствует распространению резистентности.

http://www.guardian.co.uk/society/2010/aug/12/the-end-of-antibiotics-health-infections#contact