Streptococcus суис менингит без истории контактов животных, Италия. Ссылка на эту страницу Для редактора: Streptococcus суис, основным возбудителем свиного во всем мире, становится зоонозных агентов, способных вызвать различные серьезные инфекции у свиней, а также лиц, подвергшихся воздействию свиньи или продукты из свинины. Эти инфекции являются менингит, сепсис , пневмония, эндокардит , артрит, септический шок (1,2). Несмотря на недавние вспышки среди людей в Китае, С. суис заболевания у людей является редким, вероятно underdiagnosed инфекция, которая обычно встречается в виде спорадических случаев (1,2). Лица в непосредственной профессиональной или случайного контакта со свиньями или продукты из свинины и те, кто ест сырое или плохо приготовленное свиное может быть более высокому риску, чем другие. Тем не менее, большинство инфицированных, вероятно, здоровые носители, С. суис Считается, что вызывает явной болезни (в частности, менингит), только в некоторых случаях (2). Мы описываем случай С. суис менингита 68-летний мужчина из Сардинии, Италии, которые не сообщил о контакте с свиней, других животных, или любые продукты животного происхождения, пациент также был рак, который был обнаружен случайно при обследование. В ноябре 2007, пациент был госпитализирован с 48-часовой истории лихорадка, головная боль, тошнота и общее недомогание. Медицинский осмотр показал, нарушение сознания, затылочной жесткость и температура 39,5 [градусов] C. Лабораторные исследования были 20 700 лейкоцитов / [mm.sup.3] с 92% нейтрофилов, глюкозы 95 мг / дл, и С-реактивного белка 375 мг / л Спинномозговой жидкости ( ликвора ) анализ показал 240 лейкоцитов / [микро] L с 80% полиморфноядерных клеток, глюкозы 24 мг / дл, и белка 277 мг / дл. Сканирования компьютерной томографии головы не показали ненормальных результатов. Грамму спинномозговой жидкости показала, грамположительных кокков , в основном в паре (рис.). Эмпирическая терапия состоит из внутривенного цефтриаксоном (2 г два раза в день) и устные хлорамфеникол (2 г один раз в день). На 5-й день, [альфа]-гемолитический стрептококк были выделены из ликвора на овец кровяной агар и определили, как С. суис с помощью APIStrep (bioMérieux, Марси l'Etoile, Франция). Серотипирование, выполненные слайд агглютинации со специфическими антисыворотки (Statens Serum Institute, Копенгаген, Дания), идентификация ред изолировать как серотип 2. антимикробным наркотиков - чувствительности, осуществляется в соответствии с руководящими принципами клинического и лабораторного институт стандартов (www.clsi. орг), указанные чувствительность к пенициллину, цефтриаксон, хлорамфеникол, левофлоксацином и ванкомицином и устойчивость к эритромицину (МПК> 128 мг / л) и тетрациклин (МПК 16 мг / л). Эритромицин сопротивление учредительных и при посредничестве ERM (B), определяющий, тетрациклин сопротивление при посредничестве тет (W). Мультилокусные последовательность ввода (http://ssuis.mlst.net) назначен С. суис изолировать в последовательности типа (ST ) 1. пациент, бывший сварщик, отрицает последние профессиональной или даже случайный контакт с свиней или других животных и не имели истории едят сырое или плохо приготовленное свиное. Состояние больного улучшилось, хлорамфеникол был прекращен на 10-й день, но в 14-дневный курс цефтриаксона была завершена. На 6-й день, пациент стал лихорадки , но было головокружение и глухота, формальная оценка аудиологии на 9-й день показало, тяжелой двусторонней нейросенсорной высокочастотной потере слуха (-80 дБ), что улучшилось после короткого курса дексаметазона . Тем не менее, пациент был выписан не из-за легкого масса находится на начальной рентгенограмме грудной клетки. Компьютерная томография, бронхоскопия и гистологические результаты привели к диагностике массы поздней стадии плоскоклеточный рак . [Рис опущены] менингит были общие и необычные возможности. Общие черты были потери слуха, типичный результат С. суис менингита зависит от ранней антимикробной приема препарата (1,2); серотипа 2, наиболее частой и опасной серотипа у свиней и людей (1,2), ST1, принадлежащих в ST1 комплекс, тесно связаны с С. суис штаммов менингита (2,3) и ERM (B)-опосредованной сопротивление эритромицин, широкое распространение этого вида (4). Необычные черты устойчивость к тетрациклину посредничестве тет (W), более обнаружен у грамположительных и грамотрицательных бактерий (5), но никогда ранее в С. суис или в других крупных стрептококковой патогенов, где общие детерминанты тет (M) и тет (O), а также отсутствие доказательств недавний контакт с свиней, других животных или свиней (свинина) продукции. Два предыдущих случаях человека С. суис менингита в Италии (6,7) и другие недавние случаи из Европы (8, 9) были связаны с профессиональной экспозиции. Тем не менее, пациент сообщил, здесь также был рак, и злокачественность был указан в качестве предрасполагающим фактором для развития тяжелых заболеваний С. суис человека (2). Эти результаты опубликованы в соответствие с недавним предложением новых моделей эпидемиологических инфекций, вызванных этим микроорганизмом (2). С. суис может стать оппортунистических возбудителей у лиц, которые находятся в состоянии стресса или у кого есть иммунодефицита эффективностью, и он был более изолирован от млекопитающих, кроме свиней, из птиц, и от окружающей среды. Кроме того, как обсуждалось в недавнем исследовании (10), возможность нельзя исключать, что пациент с инфекцией S. суис могут не знать или не помнит предыдущие контакты с животными. Кроме того, так как бессимптомное носительство S. суис была зарегистрирована у человека (2) и, как полагают, способствует его передачи (10), возможности следует также учитывать, что инфекция может быть реактивация, возможно, выступает от злокачественной опухоли, латентно колонизации С. суис. Подтверждение Мы благодарим Chiara Magistrali для проведения теста слайд агглютинации. Эта работа была частично поддержана грантом А. М. от Regione Сардиния, Ricerca Sanitaria Finalizzata 2007 года. Ссылки (1). Лун ZR, Ван QP, Чэнь XG Ли AX, Чжу Хо. Streptococcus суис: новые зоонозных возбудителей. Lancet заразить Дис. 2007; 7:201-9. DOI: 10.1016/S1473-3099 (07) 70001-4 (2). Gottschalk М, М-Сегура, Сюй Дж. Streptococcus суис инфекции в организме человека: китайский опыт и ситуация в Северной Америке. Anim здравоохранения Res Преподобный 2007; 8:29-45. DOI: 10,1017 / S1466252307001247 (3.) Е С, Чжу X, Цзин H, Du H, M-Сегура, Чжэн H, и др.. Streptococcus суис последовательность типа 7 вспышка, Сычуань, Китай. Emerg заразить Дис. 2006. 12:1203-8 (4). Мартель, Baele M, Девриз Лос-Анджелесе, Гуссенс H, Wisselink HJ, Декостер и соавт. Распространенность и механизм устойчивости к макролидам и линкозамиды в изолятов Streptococcus суис. Ветеринар Microbiol. 2001; 83:287-97. DOI: 10.1016/S0378-1135 (01) 00426-6 (5). Робертс MC. Обновленная информация о генах приобрело устойчивость к тетрациклину. FEMS Microbiol Lett. 2005; 245:195-203. DOI: 10,1016 / у. femsle.2005.02.034 (6). Perseghin P, Bezzi G, Troupioti P, Gallina М. Streptococcus суис менингита в итальянском донорской крови. Lancet. 1995; 346:1305-6. DOI: 10.1016/S0140-6736 (95) 91912-0 (7). Кампорезе, Tizianel G, Брускетта G, B Cruciatti, Pomes А. человека менингита, вызванного Streptococcus суис: первый доклад случае с северо-востоке Италии. Infez Med. 2007. 15:111-4 (8.) Идальго, Роперо F, Паласиос R, V Гарсия, Сантос Дж. менингита, вызванного Streptococcus суис без контакта со свиньями или свиных продуктов. J Infect. 2007; 55:478-82. DOI: 10.1016/j.jinf.2007.02.013 (9). Taipa R, V Лопес, М. Magalhaes Streptococcus суис менингит: первый доклад случай из Португалии. J Infect. 2008; 56:482-3. DOI: 10.1016/j.jinf.2008.03.002 (10). Май NT, Хоа NT, Нга ТВ, Лин Л. Д., Чау TT, Синь DX, и др.. Streptococcus суис менингита у взрослых во Вьетнаме. Clin заразить Дис. 2008; 46:659-67. DOI: 10.1086/527385 Автор принадлежности: Университет Кальяри медицинской школы, Кальяри, Италия (А. Manzin, С. Serra), Политехнического университета Марке медицинской школы, Анкона, Италия (С. Палмиери, MS Princivalli, ПЭ Varaldo, Б. Фасинелли); СС. Тринита больницы, Кальяри (Б. Садди, Г. Angioni, Ф. Tiddia) и Azienda Ospedaliero-Universitaria, Кальяри (Г. Лой) DOI: 10.3201/eid1412.080679 Адрес для корреспонденции: Альдо Manzin Департамента медико-биологических наук и технологий , раздел медицинской микробиологии, Университет Кальяри медицинской школы, Presidio ди Monserrato, Strada Statale 554 - Бивио Sestu, I-09042 Monserrato (CA), Италия по электронной почте: aldomanzin@medicina.unica.it http://www.thefreelibrary.com/Streptococcus+suis+meningitis+without+history+of+animal+contact,...-a0197928380