Последствия новых атеросклеротических бляшек сонных в результате сердечно-сосудистых больных с ревматоидным артритом Мигель Гонсалес-гей 1 * и Карлос Гонсалес-Juanatey 2 * переписку: Мигель Гонсалес-гей miguelaggay@hotmail.com Автор Членство 1 Отделение ревматологии, больница Университарио Маркес де Valdecilla, IFIMAV, Авенида де Valdecilla з / п, E-39008, Сантандер, Испания 2 кардиологии отдела больницы Lucus Augusti, с / Сан Cibrao S / N, 27003, Луго, Испания Для всех Автор сообщения, пожалуйста, войти в . Артрит исследований и терапии 2012 г., 14 : 105 DOI: 10.1186/ar3733 Электронную версию данной статьи является полным и может быть найден в Интернете по адресу: http://arthritis-research.com/content/14/2/105 Опубликовано: 12 марта 2012 © 2012 BioMed Central Ltd Абстрактный Раннее выявление атеросклероза большое значение для снижения повышенной заболеваемости сердечно-сосудистой системы (CV) осложнения наблюдались у пациентов с ревматоидным артритом (РА). Перспективные исследования показали, что аномально увеличилось интимы-медиа толщиной и наличием бляшек сонных оценивается ультразвук хорошо маркеров для прогнозирования развития сердечно-сосудистых событий у этих пациентов. Возраст, классических факторов риска CV и кортикостероидов также прогностических новых бляшек у пациентов с РА. Активное лечение заболевания может уменьшить воспалительный нагрузки, что приводит к уменьшению прогрессирования субклинического атеросклероза у этих больных. Редакционный Ревматоидный артрит (РА) является заболевание, связанное с ускоренным атеросклерозом и повышенным риском сердечно-сосудистых (CV) событий. В этом выпуске Артрит исследований и терапии , Zampeli и коллеги[ 1 ] продольно оценили ассоциацию с новыми сонной артерии бляшек в серии, не страдающих диабетом пациентов с РА. Кроме выделения ожидаемого влияния возраста и традиционных факторов риска резюме, авторы подчеркнули потенциальное влияние кортикостероидов в качестве независимого фактора риска для формирования нового налета в последующей деятельности по итогам этих пациентов[ 1 ]. Это интересное исследование поднимает ряд моментов, которые заслуживают внимания. Во-первых, важность ранней диагностики атеросклероза при РА до развития осложнений резюме. В связи с этим выявление эндотелиальной дисфункции плечевой УЗИ и наличием аномально увеличилось сонной артерии интима-медиа толщины (КИМ) сонных и бляшек сонных ультразвука представляет собой значительный прорыв, поскольку они позволяют наличие субклинического атеросклероза у пациентов с РА быть идентифицированы[ 2 ]. В связи с этим, недавнее исследование подтвердило взаимосвязь между наличием эндотелиальной дисфункции (считается первым шагом в процессе атерогенеза) и морфологические данные, свидетельствующие о ненормально увеличился ТИМ сонных артерий у больных РА с длительностью заболевания более 7 лет[ 3 ]. Тем не менее, сонных УЗИ технически легче выполнять, чем поток-опосредованного эндотелий-зависимой плечевой ультразвук, а в руках подготовленных специалистов, это техника с низким вариабельность. Кроме того, как это наблюдается в странах с низким и средним группам риска не-ревматических лиц[ 4 ], как ТИМ сонных артерий и наличием бляшек сонных оказались хорошими предикторами сердечно-сосудистых событий у пациентов с РА[ 5 , 6 ]. Во-вторых, в своем исследовании, Zampeli и коллеги [ 1 ] особо обратили внимание на сонной бляшек. В связи с этим, сонные бляшки являются лучшим выражением атеросклероза. Кроме того, технически, это может быть легче обнаружить бляшки сонной, чем для оценки ТИМ сонных артерий. В-третьих, исследование Zampeli и его коллеги подтвердили причастность возраста и классического резюме факторов риска в качестве предсказателей новых бляшек в РА. В соответствии с этими наблюдениями, возраста было установлено, влияют на степень выраженности ТИМ сонных артерий и наличием бляшек сонных как у больных с РА и контрольной [ 7 ]. Тем не менее, Zampeli и коллег не разглашать влияние хронического воспаления как дополнительный предиктор новых бляшек. Этот результат является чем-то неожиданным, поскольку РА является хроническим заболеванием ammatory Оценка влияния, и даже в покоящихся стадий заболевания, воспаление всегда присутствует. Правдоподобное объяснение, которое может быть относительно низкой продолжительности между первым (базовым) и второго (последующих конца) ультразвуковой оценки (в среднем 3,6 года) в этой серии[ 1 ]. В связи с этим, на основе исследования 631 пациентов с РА, дель Ринкон и коллеги[ 8 ] показали, что увеличение ИМТ на единицу возраста пропорционально длительности РА. В исследовании дель Ринкон и коллеги[ 8 ], ТИМ сонных артерий увеличилась с 0,154 мм/10 лет у пациентов с РА не более чем на 7 лет 0,295 мм/10 лет у пациентов с РА, по крайней мере 20 лет. Длительность заболевания была также связана с наличием бляшек сонных у пациентов с РА[ 7 ]. В-четвертых, Zampeli и его коллеги наблюдали связь между кортикостероидами и новых бляшек. В соответствии с этим, недавно продольного исследования на предикторами прогрессирования атеросклероза сонных артерий в Армении показали, что кумулятивное воздействие преднизолона была связана с прогрессированием ТИМ сонных артерий[ 9 ]. В отличие от пациентов, получающих ингибиторы опухолевого фактора некроза исходно был ниже скорректированных темпов прогрессирования ТИМ сонных артерий по сравнению с не-пользователей[ 9 ]. Кроме того, в соответствии с нашими ранее прокомментировал возможное влияние хронического воспаления, тем выше опухшие совместные рассчитывает и выше среднего уровня С-реактивного белка были и связанные с инцидентом или прогрессивный налет[ 9 ]. Таким образом, кажется очевидным, что активное лечение заболевания может потребоваться уменьшить воспалительный нагрузки, что приводит к уменьшению прогрессирования субклинического атеросклероза и риска сердечно-сосудистых событий у этих пациентов. Мы не можем исключать, что объединение новых бляшек с кортикостероидами, сообщает Zampeli и коллег, может свидетельствовать о наличии какой-то сбивающий фактор, как более намерение для лечения время высокие дозы кортикостероидов может косвенно указывать на высокую степень тяжести, вероятно, связано с более высокими воспалительных бремя у некоторых пациентов. Наконец, мы должны иметь в виду, что РА является сложным заболеванием, и что повышенная частота осложнений резюме в Армении может быть результатом взаимодействия между генетической влияния [ 10 ], хроническое воспаление[ 10 ], и традиционные факторы риска CV[ 11 ]. В заключение, недавние исследования подчеркивают важность неинвазивной суррогатных маркеров атеросклероза, в частности сонных ультразвук, чтобы предсказать исход CV пациентов с РА. Сокращения Резюме: сердечно-сосудистые, IMT: интима-медиа толщины; РА: ревматоидный артрит. Конфликт интересов Авторы заявляют, что они не имеют конкурирующие интересы. Авторы взносов MAG-G и CG-J сделали равный вклад в концепцию и дизайн этой редакции. Оба автора читали и одобрили окончательный вариант рукописи. Благодарности Исследования MAG-G были поддержаны двумя грантами "Fondo де-следственной Sanitarias ': PI06-0024 и PS09/00748 (Испания). Эта работа была частично поддержана грантом Программы RETICS RD08/0075 (барьера) с «Институтом де Salud имени Карлоса III (ISCIII). Ссылки Zampeli E, Protogerou, Stamatelopoulos К Fragiadaki К Katsiari CG, Kyrkou К Papamichael CM, Mavrikakis M, P Соловей, Kitas GD, Sfikakis ПП: Предикторы новых атеросклеротических сонных развития бляшки у пациентов с ревматоидным артритом: исследование. Артрит Res Ther 2012 года, 14 : R44. PubMed Аннотация | BioMed Central Полный текст Гонсалес-гей М.А., Гонсалес-Juanatey C, Васкес-TR Родригес, Мартин Дж, Лорка J: дисфункция эндотелия, интимы-медиа толщины и ускоренный атеросклероз при ревматоидном артрите. Семин артрита Rheum 2008, 38 : 67-70. PubMed Аннотация | Издатель Полный текст Гонсалес-Juanatey C, J Лорка, Гонсалес-Гей М.: Корреляция между функции эндотелия и атеросклерозом сонных артерий в больных ревматоидным артритом с давней болезни. Артрит Res Тер 2011, 13 : . R101 PubMed Аннотация | BioMed Central Полный текст | PubMed Central Полный текст Nambi V, L Chambless, Фолсом АР, он M Ху У, Т Мосли, Volcik К Boerwinkle E, Ballantyne CM: каротидная интима-медиа толщину и наличие или отсутствие налета улучшает прогнозирование риск ишемической болезни сердца: ARIC (атеросклероз Риск в сообществах) исследования. J Am Coll Cardiol 2010, 55 : 1600-1607. PubMed Аннотация | Издатель Полный текст | PubMed Central Полный текст Гонсалес-Juanatey C, J Лорка, Martin J, Гонсалес-Гей М.: каротидная интима-медиа толщина прогнозирует развитие сердечно-сосудистых событий у пациентов с ревматоидным артритом. Семин артрита Rheum 2009, 38 : 366-371. PubMed Аннотация | Издатель Полный текст Эванс MR, Эскаланте, Battafarano DF, Freeman GL, О'Лири DH, дель Ринкон I: атеросклероза сонных артерий предсказывает падающий острым коронарным синдромом при ревматоидном артрите. Артрит Rheum 2011, 63 : 1211-1220. PubMed Аннотация | Издатель Полный текст Гонсалес-Juanatey C, J Лорка, Теста, Revuelta J, Гарсия-Porrua C, Гонсалес-Гей М.: повышенная распространенность тяжелых субклинического атеросклеротических результаты в долгосрочной лечение пациентов с ревматоидным артритом без явных клинических признаков атеросклероза. Медицина (Балтимор) 2003, 82 : . 407-413 PubMed Аннотация | Издатель Полный текст дель Ринкон я, О'Лири DH, Freeman GL, Эскаланте: ускорение развития атеросклероза в течение ревматоидного артрита. Атеросклероз 2007, 195 : 354-360. PubMed Аннотация | Издатель Полный текст Giles JT, сообщения WS, Блюменталь RS, Полак J, M Петри, Гельбер переменного тока, Szklo M, Bathon JM: продольный предикторами прогрессирования атеросклероза сонных артерий при ревматоидном артрите. Артрит Rheum 2011, 63 : 3216-3225. PubMed Аннотация | Издатель Полный текст Гонсалес-гей М.А., Гонсалес-Juanatey C, Лопес-Диас MJ, Пиньейро, Гарсия-Porrua C, Миранда-Filloy JA, Ollier МЫ, Мартин Дж, Лорка J: HLA-DRB1 и стойкие хронические воспаления способствуют сердечно-сосудистых и сердечно-сосудистых смертность у пациентов с ревматоидным артритом. Артрит Rheum 2007, 57 : 125-132. PubMed Аннотация | Издатель Полный текст Dessein PH, Иоффе Б.И., Веллер М. Стивенс Б.А., Тобиас M, Редди К Стэнвикс AE: Традиционные и нетрадиционные сердечно-сосудистых факторов риска, связанных с атеросклерозом при ревматоидном артрите. J Rheumatol 2005, 32 : . 435-442 PubMed Аннотация | Издатель Полный текст http://arthritis-research.com/content/14/2/105