Самый популярный микроб - все о стрептококке
Последние исследования показали, что около 40% детей являются носителями стрептококка в верхних дыхательных путях.
| Журнал МАМАинфо
Стрептококк – бактерия на редкость вездесущая. Он может вызвать банальную ангину и смертельно опасное воспаление легких. Как обнаружить врага и чем его извести, рассказывает доктор Илья ЛИСНЯНСКИЙ

Что же такое стрептококк?

Общим названием стрептококк обозначается целая группа микроорганизмов, вызывающих ряд инфекционных заболеваний. Каждый из видов стрептококка селится в своем уголке организма, если можно так выразится, и при благоприятных условиях вызывает самые разнообразные заболевания. Чаще всего стрептококковая инфекция распространяется в области горла (ангина и фарингит) и в легких (пневмония). Наиболее опасен тот вид стрептококков, который способен вызвать воспаление мозговых оболочек у маленьких детей.

Где можно подхватить эту инфекцию?

Стрептококк наиболее распространен в детских садах и ясельных группах, особенно там, где находятся дети моложе двух лет. Последние исследования показали, что около 40% детей являются носителями стрептококка в верхних дыхательных путях. На практике это означает, что как только иммунитет ребенка-носителя слабеет, он тут же заболевает – в лучшем случае, ангиной или отитом.

Выходит, что стрептококк наиболее опасен детям?

Не только. Например, пневмококк (разновидность, вызывающая воспаление легких) часто встречается у пожилых людей. Поскольку пневмония является одной из довольно распространенных причин смертности в возрасте старше 65, существует рекомендация минздрава о вакцинации пожилых людей. Вакцина называется Пневмовокс и подробней о ней можно узнать у лечащего врача больничной кассы.

Есть ли такая прививка для малышей?

К сожалению, вакцина, эффективная для старого человека, не эффективна для детского организма. В Европе и США с недавнего времени существует детская вакцина, имеющая небольшие побочные эффекты и предназначенная для детей в возрасте 2-24 месяцев. Но эта вакцина не рассчитана на наиболее распространенные в Израиле виды стрептококка, поэтому не включена в список прививок, получаемых израильскими детьми. При желании родители могут попросить у детского врача рецепт и приобрести вакцину самостоятельно, но ее эффективность, как я уже говорил, несколько сомнительна. Могу добавить, что несколько фармакологических компаний ведут разработки антистрептококковой вакцины более широкого профиля, которая подойдет и для израильтян.

Ну, в конце концов, при современных методах лечения не так страшен стрептококк, как его малюют...

Это не совсем так. Главная опасность пневмококка, например, не столько в тяжелом заболевании, которое он вызывает, сколько в том, что этот микроб довольно устойчив к антибиотикам. В связи с этим мы были вынуждены изменить подход к лечению таких популярных заболеваний, как отит. Теперь при обнаружении воспаления среднего уха у ребенка моложе полугода врач в обязательном порядке назначает лечение антибиотиками, но если отитом заболел ребенок старше, следует постараться лечить заболевание местными методами, при помощи капель в уши и компрессов. Только в случае длительного жара и особо тяжелых симптомов будут выписаны антибиотики.

Но ангину-то пока удается вылечить без проблем?

Да, но тут речь идет о другом виде стрептококка, виде А. Этот микроорганизм может находится в миндалинах совершенно здорового ребенка годами, ничем себя не проявляя. Кстати, тот же микроб вызывает скарлатину, которая когда-то была одной из очень опасных детских болезней, но сегодня ее успешно лечат антибиотиками.

Насколько мне известно, воспаление горла, ангина, вызывается иногда и вирусами. Как определить, что стало причиной болезни?

При осмотре это выяснить невозможно. Требуется лабораторный анализ, мазок, чтобы понять, виновен стрептококк или вирус. В принципе, заболевание проходит и без приема антибиотиков, которые бессильны при вирусном заболевании. Но антибиотики способны значительно сократить время болезни и помогают избежать многих осложнений, если заболевание вызвано болезнетворными бактериями. Поэтому я советую в любом случае сделать анализ в первый же день болезни, то есть при первых симптомах боли при глотании. Иногда через два-три дня, когда приходит ответ и нужно назначать лечение, острая боль и высокая температура уже проходят. Значит, можно обойтись без приема антибиотиков. Если же состояние больного не улучшается, а мазок показал наличие стрептококков, приходится назначать антибиотики. Лично я – за назначение антибиотиков при инфекционной (не вирусной!) ангине, ибо стрептококк А способен дать очень тяжелое осложнение в виде заболевания суставов, ревматизма, рожистого воспаления кожи.

Заразны ли стрептококки вида А?

Носитель микроба не заразен. Но если стрептококки пошли в атаку и вызвали ангину, то это очень заразное заболевание. Поэтому у больного должна быть отдельная посуда на период болезни и желательно не вступать с ним в слишком близкий контакт. К счастью, стрептококк А – один из немногих микробов, почти на 100% уничтожаемый пеницилином.

Значит, не так все и страшно?

Стрептококки вида А могут быть чрезвычайно опасными, если вызывают заболевания кожи и мягких тканей. Например, рожистое воспаление способно отхватить у человека руку или ногу... Причем в последнее время создается впечатление, что микроб становится все более агрессивным. Единственное утешение – пока нам удается эффективно уничтожать его при помощи пенициллина.

Может ли пассивный до времени стрептококк А в горле вызвать кожное воспаление или другое опасное заболевание?

Нет. Если источник находится в горле, то вызывать он может только ангину. Попав на кожу, стрептококк А, в принципе, не может причинить вреда. При одном условии: если он не попадет на открытую ранку, например, при ветряной оспе. Это и есть одна из причин, по которой мы советуем прививать всех детей от ветрянки: сама по себе болезнь не опасна, но в сочетании со стрептококком А, случайно оказавшимся на коже, может привести к самым серьезным осложнениям. Прививки от стрептококка А, к сожалению, пока не существует.

В начале беседы вы упомянули о других видах стрептококка...

Возьмем, к примеру, стрептококк В, который можно обнаружить в родовых путях примерно у восьми женщин из ста. Для них высок риск того, что ребенок в процессе родов заразится этим видом стрептококка. Поэтому если анализы показывают, что будущая мать является носительницей стрептококка В, ей назначают как профилактическое лечение во время беременности, так и капельницу с антибиотиком во время родов. Это помогает избежать заражения ребенка. Поэтому каждая беременная должна требовать обследования на наличие стрептококка В и по его результатам предупредить персонал родильного отделения.

Выпуск №53/10.04.2006
http://mama.zahav.ru/