Инфекция №1
Почему маленькие дети так часто болеют пневмонией, синуситом, отитом?
Автор:
Татьяна Гурьянова
Статья из номера:
АиФ Здоровье №20
от 14 мая 09
Опубликовано:
14 мая 09 (0:05)
Вы когда-нибудь задумывались, почему маленькие дети так часто болеют пневмонией, синуситом, отитом? Врачи-инфекционисты на этот вопрос отвечают вполне определенно: в подавляющем большинстве таких случаев виновата пневмококковая инфекция – разновидность бактерий из рода стрептококков
Слово – экперту ВОЗ, старшему научному сотруднику НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦ здоровья детей РАМН, профессору Владимиру Таточенко.
Опасная бактерия
Особенно беззащитными перед пневмококковой инфекцией оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм еще не в состоянии вырабатывать антитела, способные пробить защитный барьер бактерии. Для этой возрастной группы пневмококковая инфекция – инфекция №1. И наиболее частый провокатор тяжелых форм пневмонии, отита, менингита. По экспертным оценкам, пневмококковыми менингитами в России заболевают 324 ребенка в год (из них 15% умирают, 60% остаются тяжелыми инвалидами), пневмонией – около 39 тысяч, пневмококковыми отитами – 713,5 тысячи детей, части из которых грозит глухота.
Одной из самых неприятных и редко диагностируемых форм болезни специалисты считают пневмококковую бактериемию, которую, по тем же экспертным оценкам, ежегодно у нас в стране переносят более 3 тысяч детей. При этом никаких других симптомов, кроме повышенной температуры, у ребенка может и не быть. До тех пор пока «гуляющая» в крови инфекция не «осядет» в бронхах, в носовых пазухах или в мозговых оболочках. Статистика впечатляет: уровень смертности при данной форме заболевания составляет 20%.
Тропа войны
Пневомококковая бактерия имеет больше 90 разновидностей (серотипов), из которых самыми агрессивными являются около 20. Правда, для того чтобы микроб вышел на «тропу войны», ему нужны особые условия. Являясь обычным обитателем слизистой оболочки верхних дыхательных путей, он выбирает себе в жертву ослабленный организм. Неслучайно чаще всего вспышки пневмококковой инфекции совпадают по времени с эпидемиями гриппа. Но пострадать от бактерии можно и в теплое время года. Толчком к заболеванию может быть переохлаждение, попадание воды в ухо во время купания, перепады давления в барабанной перепонке во время авиаперелета и многое другое.
Способствует развитию пневмококковой инфекции и большая скученность людей. Чаще всего вспышки болезни отмечаются в детских дошкольных учреждениях и интернатах. Не редкость такие инфекционные вспышки и среди новобранцев. Истории о том, как молодой человек пошел в армию, там простудился, заболел пневмонией и умер, – это про пневмококк.
Помимо маленьких детей и новобранцев большую опасность пневмококковая инфекция представляет для тех, кто перешагнул пенсионный возраст, а также людей, страдающих болезнями сердца, печени, почечной недостаточностью, диабетом, бронхолегочными хроническими заболеваниями.
Надежный барьер
Долгое время спасения от бактерии, открытой в 1881 году, не было. До наступления эры антибиотиков пневмококк считался одним из самых грозных микробов. С появлением пенициллинов и сульфаниламидов ситуация изменилась. Болезнетворная бактерия оказалась к ним очень чувствительной. Врачи вздохнули с облегчением: пневмококк побежден! Начавшиеся было работы по разработке пневмококковой вакцины были надолго приостановлены.
До тех пор пока в 90-е годы прошлого века не появились штаммы пневмококка, против которого традиционные антибиотики оказались бессильны. Вот тогда-то и вспомнили о надежном и хорошо себя зарекомендовавшем способе защиты от инфекции – прививках. С 2000 года прививка от пневмококковой инфекции для детей от 0 до 2 лет успешно применяется в 90 странах мира, а в 37 – вакцинация против пневмококковой инфекции внесена в национальную программу детской иммунизации.
Результат долго ждать себя не заставил. Согласно проведенным исследованиям, в США, где заболеваемость пневмококковыми инфекциями сопоставима с российской, после введения вакцинации частота возникновения пневмоний уменьшилась на 26%, а менингитов – в 2,6 раза. При этом в старших возрастных группах смертность от этой инфекции уменьшилась на 44%!
По словам Владимира Таточенко, пневмококковая вакцина для детей до 2 лет недавно зарегистрирована и у нас в стране, но в национальный календарь прививок пока не вошла. В том, что рано или поздно это произойдет, профессор не сомневается. Он убежден: если в России регулярно вакцинировать от пневмококка всех малышей до двух лет, сформируется «иммунная прослойка», которая защитит от опасных форм пневмонии и менингита не только детей, но и их мам и пап, бабушек и дедушек. А пока прививать или не прививать ребенка от пневмококковой инфекции – личное дело каждого родителя.
Важно
В некоторых странах пневмококки стали настолько устойчивы к антибиотикам, что лекарства не помогают в 60% заболеваний, вызванных Str. Pneumoniae. С 1999 по 2005 год процент штаммов пневмококков со сниженной чувствительностью к антибиотикам только в Москве увеличился с 4,5 до 14%. По данным ВОЗ за 2005 год, ежегодно от пневмококковой инфекции умирает 1,6 млн человек, из них от 700 тыс. до 1 млн детей в возрасте до 5 лет. Str. Pneumoniae является наиболее частой причиной пневмонии у взрослых, в том числе в России, Европе и США. Только в Германии около 12 тыс. человек ежегодно умирают от пневмонии, менингита или сепсиса, вызванных пневмококком.
Интересно
Согласно экспертным оценкам, частота носительства пневмококков нарастает в течение первого года жизни, достигая 15%. Особенно высока она в детских дошкольных учреждениях. При обследовании детей в 19 городах Российской Федерации носительство пневмококков в 80 детских садах составило 49,3%, а в некоторых – до 50,7%. В начальной школе частота носительства пневмококка снижается до 35%, в старших классах до 25%. Взрослые, проживающие с детьми, имеют более высокий уровень носительства (18-29%), чем проживающие без детей (6%).
Кстати
В настоящее время создано более 100 вакцин для борьбы с более чем 40 заболеваниями. Каждая страна имеет свой национальный календарь профилактических прививок: в большинстве европейских стран и в США он в среднем включает 15 их разновидностей, в России – 10. Отечественные эксперты утверждают, что включение в национальный календарь еще пяти прививок позволит увеличить среднюю продолжительность жизни россиян на 6-8 лет.
Только цифры
Пневмококк является возбудителем:
29% случаев гнойных отитов
60% случаев синуситов
79% случаев бактериальных пневмоний (у детей 0-4 лет)
46% пневмоний (у детей 5-8 лет)
80% случаев скрытой бактериемии у детей 0-5 лет
Занимает 3-е место как возбудитель гнойных менингитов.
www.aif.ru
Thursday, May 14, 2009
Tuesday, May 12, 2009
Font SizeA A A How Many People Will Have Cancer in 2030?
2.3 Million in the U.S., Says a New Study; Elderly, Minorities May Be Especially Hard Hit
By Salynn Boyles
WebMD Health NewsReviewed by Louise Chang, MDApril 30, 2009 -- Cancer incidence among minorities in the United States will double over the next two decades, from about 330,000 cases today to about 660,000 cases by the year 2030, a new study projects.
The dramatic spike in cancers predicted for elderly and minority populations is expected to lead to a 45% overall increase in cancer cases.
By the year 2030, 2.3 million people in the U.S. will be living with a diagnosis of cancer, compared to about 1.6 million in 2010, says radiation oncologist Benjamin Smith, MD.
He tells WebMD that the increase in cancers among minorities -- driven by aging, immigration, and birthrates that tend to be higher than among whites -- is especially troubling.
“The public health implications are really daunting,” he says. “This population is particularly at risk for not receiving adequate cancer care and, as a result, having worse outcomes from their cancer.”
Demographic Shift Drives Rise
Smith and colleagues from Houston’s University of Texas M.D. Anderson Cancer Center examined population growth projections from the U.S. Census Bureau and data from the nation’s largest cancer registry in their effort to understand what cancer will look like in the United States two decades from now.
“We all know that the U.S. population is getting older and that it is getting more diverse,” he says. “But we haven’t really understood how this change in the population will affect cancer incidence.”
The researchers project that:
Although the overall population of the U.S. will increase by 19% by 2030, cancer incidence will rise by more than double that number (45%).
In 2030, 1.6 million cancers will be detected in older Americans (65 and older) alone -- the same number expected among all age groups combined this year.
70% of cancers will occur among the elderly in 2030, compared with 60% today. And 28% of cancers will occur in minorities -- up from 21% in 2010.
Liver and stomach cancers -- far more common among Hispanics and Asians than whites -- are projected to have the biggest rises in incidence. Both of the cancers have poor survival rates.
The rates of cancer in blacks, American Indian-Alaska Native, multiracial (non-Hispanic), Asian-Pacific Islanders, and Hispanics are projected to increase by 64%, 76%, 101%, 132%, and 142%, respectively.
Focus on Cancer Care Disparities
The study was published Wednesday in an online edition of the Journal of Clinical Oncology.
In the same issue of the journal, officials with the American Society of Clinical Oncology (ASCO) released new policy recommendations aimed at addressing cancer care disparities among different racial and economic groups in the United States.
Studies show that uninsured Americans are less likely to get cancer screenings, more likely to be diagnosed with advanced cancer, and less likely to survive cancer, compared to people with insurance living in the U.S.
Клиника Кливленда Дерек Рагхаван онколог, доктор медицинских наук, назвал отсутствие доступа к медицинской помощи среди меньшинств в стране чрезвычайного положения в среду пресс-конференции.
"Время является нашим врагом", сказал он. "Мы можем вылечить рак, если мы находим его в начале. Если они оставили (неразведанные) слишком долго, то шансы на лечение зачастую все еще существует, но она в значительной степени сокращены. "
Американское онкологическое общество (ASC) Главный врач Отис Brawley, MD, сопредседателями на ASCO здоровья неравенства консультативную группу с Рагхаван.
Brawley цитируется недавних исследований ASC нахождения выживаемость среди незастрахованных больных этапе я рака толстой кишки будет 6% ниже, чем застрахованных больных II стадии рака толстой кишки.
"В Соединенных Штатах, вы на самом деле лучше, имеющих более передовые рак прямой кишки с страхования, чем я стадии рака без страховки", сказал он.
ЦСУА усилия будут направлены на:
Расширение исследований по изучению качества медицинского обслуживания для меньшинств
Повышение меньшинств зачислении в клинических испытаниях
Увеличение разнообразия в области онкологии, "для обеспечения более культурные особенности ухода за больным меньшинства"
Снижение экономических барьеров для ухода рака
2.3 Million in the U.S., Says a New Study; Elderly, Minorities May Be Especially Hard Hit
By Salynn Boyles
WebMD Health NewsReviewed by Louise Chang, MDApril 30, 2009 -- Cancer incidence among minorities in the United States will double over the next two decades, from about 330,000 cases today to about 660,000 cases by the year 2030, a new study projects.
The dramatic spike in cancers predicted for elderly and minority populations is expected to lead to a 45% overall increase in cancer cases.
By the year 2030, 2.3 million people in the U.S. will be living with a diagnosis of cancer, compared to about 1.6 million in 2010, says radiation oncologist Benjamin Smith, MD.
He tells WebMD that the increase in cancers among minorities -- driven by aging, immigration, and birthrates that tend to be higher than among whites -- is especially troubling.
“The public health implications are really daunting,” he says. “This population is particularly at risk for not receiving adequate cancer care and, as a result, having worse outcomes from their cancer.”
Demographic Shift Drives Rise
Smith and colleagues from Houston’s University of Texas M.D. Anderson Cancer Center examined population growth projections from the U.S. Census Bureau and data from the nation’s largest cancer registry in their effort to understand what cancer will look like in the United States two decades from now.
“We all know that the U.S. population is getting older and that it is getting more diverse,” he says. “But we haven’t really understood how this change in the population will affect cancer incidence.”
The researchers project that:
Although the overall population of the U.S. will increase by 19% by 2030, cancer incidence will rise by more than double that number (45%).
In 2030, 1.6 million cancers will be detected in older Americans (65 and older) alone -- the same number expected among all age groups combined this year.
70% of cancers will occur among the elderly in 2030, compared with 60% today. And 28% of cancers will occur in minorities -- up from 21% in 2010.
Liver and stomach cancers -- far more common among Hispanics and Asians than whites -- are projected to have the biggest rises in incidence. Both of the cancers have poor survival rates.
The rates of cancer in blacks, American Indian-Alaska Native, multiracial (non-Hispanic), Asian-Pacific Islanders, and Hispanics are projected to increase by 64%, 76%, 101%, 132%, and 142%, respectively.
Focus on Cancer Care Disparities
The study was published Wednesday in an online edition of the Journal of Clinical Oncology.
In the same issue of the journal, officials with the American Society of Clinical Oncology (ASCO) released new policy recommendations aimed at addressing cancer care disparities among different racial and economic groups in the United States.
Studies show that uninsured Americans are less likely to get cancer screenings, more likely to be diagnosed with advanced cancer, and less likely to survive cancer, compared to people with insurance living in the U.S.
Клиника Кливленда Дерек Рагхаван онколог, доктор медицинских наук, назвал отсутствие доступа к медицинской помощи среди меньшинств в стране чрезвычайного положения в среду пресс-конференции.
"Время является нашим врагом", сказал он. "Мы можем вылечить рак, если мы находим его в начале. Если они оставили (неразведанные) слишком долго, то шансы на лечение зачастую все еще существует, но она в значительной степени сокращены. "
Американское онкологическое общество (ASC) Главный врач Отис Brawley, MD, сопредседателями на ASCO здоровья неравенства консультативную группу с Рагхаван.
Brawley цитируется недавних исследований ASC нахождения выживаемость среди незастрахованных больных этапе я рака толстой кишки будет 6% ниже, чем застрахованных больных II стадии рака толстой кишки.
"В Соединенных Штатах, вы на самом деле лучше, имеющих более передовые рак прямой кишки с страхования, чем я стадии рака без страховки", сказал он.
ЦСУА усилия будут направлены на:
Расширение исследований по изучению качества медицинского обслуживания для меньшинств
Повышение меньшинств зачислении в клинических испытаниях
Увеличение разнообразия в области онкологии, "для обеспечения более культурные особенности ухода за больным меньшинства"
Снижение экономических барьеров для ухода рака
Sunday, May 10, 2009
Причиной смерти большинства жертв "испанки" были бактерии
Обновлено: 05.08 15:36
Вирус гриппа не был непосредственной причиной смерти жертв смертоносной эпидемии «испанки» 1918-1919 годов. По мнению исследователей из США и Австралии, имеющиеся данные о течении заболевания свидетельствуют о том, что большинство больных умирали от бактериальных осложнений, главным образом – пневмонии.
Жертвами эпидемии «испанки», или испанского гриппа, разразившейся в конце Первой мировой войны, по разным данным стали от 20 до 100 миллионов человек. Традиционно массовая гибель больных объяснялась повышенной вирулентностью вызвавшего эпидемию вируса. Детальное изучение многочисленных отчетов о течении заболевания и смертности в различных группах пациентов, проведенное исследователями из Центра охраны здоровья ВС США в Силвер Спринг (Мэриленд) и Института малярии армии Австралии, позволило скорректировать это представление.
По данным ученых, сохранившиеся истории болезни свидетельствуют о том, большинство жертв испанки умерли от пневмонии. Однако характер развития этого осложнения свидетельствует о том, что оно было вызвано вторичными бактериальными инфекциями. Безусловно, для развития пневмонии было необходимо, чтобы организм пациента был ослаблен гриппом, однако сама по себе вирусная инфекция не была единственной причиной гибели людей, отмечают исследователи.
В первую очередь на это указывает затяжное течение заболевания: заразившиеся "испанкой" умирали в среднем на 7-10 день после ее начала. В то же время вирусная пневмония при гриппе развивается значительно быстрее, чем бактериальная, и обычно заканчивается смертью на 3-4 день после появления симптомов болезни.
Еще одним важным признаком бактериальной природы пневмоний является статистика смертности в армейских частях стран-участниц Первой мировой войны. Только что прибывшие в казармы или на военные корабли новобранцы умирали от «испанки» значительно чаще старослужащих. Наиболее правдоподобно это явление можно объяснить тем, что иммунная система новоприбывших не успевала адаптироваться к местной бактериальной флоре, и поэтому вторичные инфекции в сочетании с гриппом часто становились для них смертельными.
Наиболее распространенные возбудители бактериальной пневмонии - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus рyogenes или Staphylococcus aureus – обнаруживались в биологических материалах практически у всех умерших.
Кроме того, вирусная пневмония при гриппе - как правило довольно редкое явление. Если бы вирус "испанки" был способен вызывать пневмонию с повышенной частотой самостоятельно, смертность среди заболевших была бы значительно больше реально зафиксированных показателей, которые в разных регионах мира составляли не более 05-2 процентов от общего числа переболевших.
В настоящее время большая часть усилий международного сообщества по профилактике будущих пандемий гриппа, например, вируса птичьего гриппа Н5N1, сосредоточена на создании запасов противовирусных препаратов и противогриппозных вакцин. Изучение истории «испанки» говорит о том, что для снижения смертности больных при возможной пандемии необходимы крупные запасы антибактериальных препаратов, отмечают авторы работы, опубликованной в журнале Emerging Infectious Diseases.
www.medportal.ru
Обновлено: 05.08 15:36
Вирус гриппа не был непосредственной причиной смерти жертв смертоносной эпидемии «испанки» 1918-1919 годов. По мнению исследователей из США и Австралии, имеющиеся данные о течении заболевания свидетельствуют о том, что большинство больных умирали от бактериальных осложнений, главным образом – пневмонии.
Жертвами эпидемии «испанки», или испанского гриппа, разразившейся в конце Первой мировой войны, по разным данным стали от 20 до 100 миллионов человек. Традиционно массовая гибель больных объяснялась повышенной вирулентностью вызвавшего эпидемию вируса. Детальное изучение многочисленных отчетов о течении заболевания и смертности в различных группах пациентов, проведенное исследователями из Центра охраны здоровья ВС США в Силвер Спринг (Мэриленд) и Института малярии армии Австралии, позволило скорректировать это представление.
По данным ученых, сохранившиеся истории болезни свидетельствуют о том, большинство жертв испанки умерли от пневмонии. Однако характер развития этого осложнения свидетельствует о том, что оно было вызвано вторичными бактериальными инфекциями. Безусловно, для развития пневмонии было необходимо, чтобы организм пациента был ослаблен гриппом, однако сама по себе вирусная инфекция не была единственной причиной гибели людей, отмечают исследователи.
В первую очередь на это указывает затяжное течение заболевания: заразившиеся "испанкой" умирали в среднем на 7-10 день после ее начала. В то же время вирусная пневмония при гриппе развивается значительно быстрее, чем бактериальная, и обычно заканчивается смертью на 3-4 день после появления симптомов болезни.
Еще одним важным признаком бактериальной природы пневмоний является статистика смертности в армейских частях стран-участниц Первой мировой войны. Только что прибывшие в казармы или на военные корабли новобранцы умирали от «испанки» значительно чаще старослужащих. Наиболее правдоподобно это явление можно объяснить тем, что иммунная система новоприбывших не успевала адаптироваться к местной бактериальной флоре, и поэтому вторичные инфекции в сочетании с гриппом часто становились для них смертельными.
Наиболее распространенные возбудители бактериальной пневмонии - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus рyogenes или Staphylococcus aureus – обнаруживались в биологических материалах практически у всех умерших.
Кроме того, вирусная пневмония при гриппе - как правило довольно редкое явление. Если бы вирус "испанки" был способен вызывать пневмонию с повышенной частотой самостоятельно, смертность среди заболевших была бы значительно больше реально зафиксированных показателей, которые в разных регионах мира составляли не более 05-2 процентов от общего числа переболевших.
В настоящее время большая часть усилий международного сообщества по профилактике будущих пандемий гриппа, например, вируса птичьего гриппа Н5N1, сосредоточена на создании запасов противовирусных препаратов и противогриппозных вакцин. Изучение истории «испанки» говорит о том, что для снижения смертности больных при возможной пандемии необходимы крупные запасы антибактериальных препаратов, отмечают авторы работы, опубликованной в журнале Emerging Infectious Diseases.
www.medportal.ru
Subscribe to:
Posts (Atom)