"Особенности детской онкологии В последние годы бо...":


В возникновении рака шейки матки внушительное значение придается так называемым фоновым заболеваниям, к которым относятся все гиперпластические процессы в шейке матки: дискератозы (лейкоплакии, акантопапилломатоз, эритроплакии), железисто-мышечные гиперплазии (папиллярная либо фолликулярная эрозия, фолликулярная гипертрофия). Предраковым заболеванием считается дисплазия. Начальная стадия - минимальная дисплазия эпителия шейки матки, при которой в нижней трети эпителия происходит аномальная пролиферация эпителиоцитов. шейка матки В большинстве случаев такие изменения носят спонтанно обратимый нрав и эпителий возвращается в нормальное состояние; но более выраженная дисплазия с аномальной пролиферацией, охватывающей 2/3 глубины эпителия, чаще всего перерастают в carcinoma in situ, в каком месте все уже слои клеток имеют аномальное конструкция. После того как будто раковые клетки проходят базальную мембрану и начинает пролиферировать в строме органа, начинается инвазивная стадия рака. Ради предраковых заболеваний характерны такие признаки, как будто атипичная пролиферация тканевых элементов, хроническое течение, постоянство симптомов, устойчивость к консервативным методам лечения, рецидивирование позже оперативного иссечения. Рак шейки матки чаще всего развивается из эпителия влагалищной элементы цервикального канала. В связи с этим встречаются две гистологические формы - плоскоклеточный рак (carcinoma planocellulare) и железистый рак (adenocarcinoma). Классификация Клиническая классификация Классификация, предложенная А. И. Серебровым (1962), основана на генетическом принципе, согласно которому в первую группу относят эпидермальный рак, во вторую - рак из мюллерова эпителия, в третью - рак из эмбриональных зачатков (гартнеровокий ход). К. эпидермальнаму раку относят ороговевающий, неороговевающий и низкодифференцированный. Из мюллерова эпителия возникает аденокарцинома либо железисто-солидная вид. В нашей стране принята Международная клинико-анатомическая классификация рака шейки матки по стадиям:

I стадия: бородавка ограничена шейкой матки;

II стадия:

а) бородавка инфильтрирует параметрий с одной либо обеих сторон, никак не переходя на стенку таза (параметральный вариант);

б) рак инфильтрирует влагалище, никак не переходя на нижнюю его треть (влагалищный вариант);

в) эндотелиальный рак, переходящий на тело матки (маточный вариант).

III стадия:

а) односторонняя либо двусторонняя опухолевая инфильтрация стенок таза. При ректальном исследовании несть свободного промежутка промеж опухолью и стенкой таза (параметральный вариант);

б) опухолевая инфильтрация нижней трети влагалища (влагалищный вариант);

в) пальпируются изолированные метастазы у стенки таза при относительно малом первичном раке шейки матки (стадия III-изолированные тазовые метастазы).

IV стадия:

а) бородавка прорастает мочевой пузырь, что подтверждается цистоскопически либо наличием свища (стадия IV-мочевой пузырь):

б) бородавка прорастает в прямую кишку (стадия IV-rectum),

в) бородавка выходит за округ малого таза, имеются отдаленные метастазы.

В 1950 г. Международный конгресс акушеров и гинекологов включил в классификацию рака шейки матки стадию «О»-так называемую преинвазивную стадию рака (рак in situ). Морфологически это злокачественный процесс плоского эпителия шейки матки без инвазии в соседние органы и ткани. При раке in situ появляются изменения в клетках всех слоев эпителия (нарушение расположения клеток, лишение полярности, гиперхроматоз ядра, ненормальное соотношение промеж ядром и цитоплазмой, умножение количества митозов с атипичными клетками, изменения формы и размеров ядра). Измененный эпителий может внедряться в железистый слой и даже замещать его, а ни в жизнь никак не прорывает базальную мембрану. Карцинома in situ может длительно никак не проявляться. http://www.hpv-vaccine.ru/10-01-09-1.html Все же она может перейти в стадию инфильтрации, длительное пора оставаться без изменений и, в конце концов, может самопроизвольно исчезнуть. Чаще всего преинвазинный рак выявляется у женщин с эрозиями, эндоцериицитами, лейкоплакией



Отправлен пользователем Kent в блог CТРЕПТОКОККОЗЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ.CTREPTOKOKKOZY and complications. 18 Март 2009 г. 1:59