"МИФЫ О ВИРУСЕ ПАПИЛЛОМЫ МИР ЗДОРОВЬЯ/Венерические ...":

Симптомы, клиническое течение
Хворые с перианальными кондиломами жалуются на наличие разрастаний вокруг заднего прохода, ощущение инородного тела в области промежности, жжение, зуд, ощущение мок-нутия в области заднего прохода, при наличии внушительных кондилом зачастую тормошат мука и выделения крови благодаря травматизации одеждой и при дефекации. кондилома Наибольшее тревога доставляют внушительные кондиломы, которые секретируют зловонную жидкость, в самих разрастаниях могут существовать ходы по типу свищевых, местный воспалительный процесс приводит к интоксикации и отражается на общем самочувствии. Причем темп роста кондилом может существовать весьма высоким.

Осложнения
Остроконечные перианальные кондиломы склонны к рецидивированию как будто позже консервативного лечения различными препаратами, так и позже хирургического их удаления.
Описаны случаи развития плоскоклеточного рака, чаще это отмечалось при наличии гигантских кондилом {опухоль Бушке-Левенштейна) и особенно при распространении кондилом на анальный канал. Это обстоятельство диктует необходимость тщательного осмотра хворых вплоть до и во пора операции ради определения характера и распространенности процесса и гистологического исследования удаленных кондилом.

Диагностика
Диагноз дозволено поставить позже наружного осмотра промежности. Следует обратить похоже забота на половые органы, поскольку там также могут локализоваться остроконечные кондиломы.
Обязательно проводится пальцевое исследование анального канала и прямой кишки, иной раз даже при небольших кондиломатозных разрастаниях на перианальной коже кондиломы обнаруживаются в анальном канале в виде мелких плотноватых узелков. При гигантских кондиломах поражение анального канала встречается чаще.
Ректороманоскопия является обязательным исследованием у таких больных, при этом достаточно зачастую наблюдается гиперемия слизистой оболочки прямой кишки, иной раз зернистость ее. Выше аноректальной линии, т. е. в самой прямой кишке, остроконечных кондилом никак не бывает.
Какой бы средство лечения кондилом у конкретного хворого никак не предполагался, обследование на ВИЧ-инфицированность и сифилис обязательно.
Дифференциальная диагностика. Остроконечные перианальные кондиломы чаще всего приходится дифференцировать от сифилитических кондилом. Последние визуально более плоские, белесоватые, в виде отдельных бляшек, поверхность их влажная. Безвозвратный диагноз ставится позже проведения серологических реакций и осмотра венеролога.
При проведении дифференциального диагноза со злокачественными опухолями этой области решающую роль играют результаты морфологического исследования.

Лечение
Консервативное лечение остроконечных перианальных кондилом обычно применяется при небольших кондиломах, в какое время промеж отдельными кучками разрастаний кушать пробел здоровой кожи. Используется раствор кондилина: с помощью специальной палочки (она прилагается к флакону с препаратом) прижигающий раствор наносится на кондиломы, при этом нужно опасаться попадания раствора на здоровую кожу. Существуют противовирусные препараты в виде мазей - подофилин, бонафтон. Местное лечение рекомендуется сочетать с приемом иммуностимуляторов.
Достаточно зачастую позже курса консервативной терапии проводится электрокоагуляция либо лазерная деструкция отдельных более крупных кондилом, однако похоже иссечение их.
Хирургическое лечение предпринимается чаще всего при наличии крупных узлов и поражении анального канала. Иссечение производится скальпелем, либо электроножом, либо лазером. Иногда при наличии внушительных кондилом оперативное удаление производится никак не за 1 раз, поскольку образующиеся обширные раны могут привести к деформации в области заднепроходного отверстия.
Прогноз. Рецидивирование кондилом отмечается одинаково зачастую при всех способах удаления. Рецидив обяснен тем, что хворь вызвана вирусом и если организм никак не справляется с инфекцией, то только местное противодействие на кондиломы (прижигание, удаление) никак не даст стойкого выздоровления. Лечение должно существовать комплексным: противовирусные препараты, иммуностимуляторы, удаление кондилом. При озлокачествлении прогноз неблагоприятный.
Этиология
Причины образования остоконечных перианальных кондилом вплоть до конца никак не изучены. В настоящее пора получены косвенные доказательства вирусной природы заболевания, что подтверждается и эффективностью противовирусной терапии. В частности, развитие заболевания связывают с вирусом папилломы человека. Основной маршрут передачи - половой.
Клиническая изображение
Хворые с перианальными остроконечными кондиломами жалуются на ощущение инородного тела в области промежности, ощущение влажности кожи в этой области, анальный зуд, реже - боли при дефекации.
Диагноз
При наружном осмотре на коже вокруг заднего прохода определяются описанные выше образования, однако при пальцевом исследовании прямой кишки иногла дозволено прощупать маленькие плотноватые кондиломы в анальном канале. При ректороманоскопии патологических изменений обычно никак не обнаруживается.
Дифференциальный диагноз необходимо проводить со специфическими сифилитическими перианальными кондиломами. Они обычно более крупные, белесоватые, плоские, влажные и имеют ворсинчатый вид. Практически во всех случаях перианальных разрастаний необходим разбор крови (реакция Вассермана), однако в подозрительных случаях, при соответствующем анамнезе, хворого вынужден осмотреть венеролог.
Лечение
Лечение остроконечных перианальных кондилом состоит из двух этапов:
- хирургического лечения
- местной и системной консервативной терапии
Первым этапом необходимо удаление кондилом
- методом криодеструкции
- хирургическим лазером
- электрокоагулятором
В зависимости от емкости поражения хирургическое лечение может существовать проведено в порядочно этапов.
После иссечения кондилом проводится курс местного противовирусного лечения и системной противовирусной и иммуномодулирующей терапии.
По окончании лечения требуется периодическое наблюдение специалиста с целью ранней диагностики рецидива заболевания. http://hpv-vaccine.ru
В заключение, хотелось бы подчеркнуть важность своевременного обращения в специализированное лечебное учреждение, поскольку остроконечные перианальные кондиломы являются предраковым заболеванием и необходимо максимально раннее их удаление с обязательным гистологическим исследованием.



Отправлен пользователем fat в блог CТРЕПТОКОККОЗЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ.CTREPTOKOKKOZY and complications. 17 Февраль 2009 г. 3:23
Ответить Переслать